Síndrome de Sjögren i sequedat ocular: El paper dels optometristes en el diagnòstic i el maneig

El Síndrome de Sjögren (SS) és un trastorn autoimmunitari que afecta aproximadament el 0,5-1% de la població general, i fins al 30% dels pacients amb artritis reumatoide o lupus (Shiboski et al., 2017). El SS es caracteritza per una infiltració limfocítica i destrucció de les glàndules exocrines, el que provoca sequedat als ulls, la boca i altres superfícies mucoses (Fox, 2021). L'ull sec és una de les manifestacions més comunes i incapacitants del SS, amb fins al 90% dels pacients que experimenten símptomes de sequedat i irritació oculars (Akpek et al., 2017). La detecció i el tractament precoç de l'ull sec en el SS és crucial per prevenir danys irreversibles a la superfície ocular i millorar la qualitat de vida dels pacients (Baudouin et al., 2021).

Diagnòstic i tractament

El diagnòstic del SS i de l'ull sec es basa en una combinació de criteris clínics i de laboratori, que inclouen la presència de sequedat ocular i oral, característiques histopatològiques i seropositivitat d'autoanticossos (Baudouin et al., 2021). Un diagnòstic precís i una avaluació adequada de l'ull sec en el SS són crucials per guiar el tractament adequat i prevenir la progressió de la malaltia (Akpek et al., 2017). El tractament de l'ull sec en el SS inclou una gamma d'intervencions, com ara lubrificants tòpics i llàgrimes artificials, oclusió punctual, teràpia antiinflamatòria, gotes d'ulls de sèrum autòleg i ulleres de cambra d'humitat (Fox, 2021).

Paper dels optometristes en el tractament

Els optometristes juguen un paper crucial en la detecció i el tractament de l'ull sec en el SS, ja que sovint són els primers professionals sanitaris que es troben amb pacients amb símptomes oculars (Baudouin et al., 2021). Els optometristes poden avaluar la gravetat de l'ull sec, prescriure lubrificants i altres agents tòpics adequats i realitzar procediments d'oclusió punctual si és necessari (Shiboski et al., 2017). Els optometristes també poden educar els pacients sobre la condició i les opcions de tractament, i col·laborar amb altres professionals sanitaris, com ara reumatòlegs, oftalmòlegs i metges de primària, per proporcionar una atenció integral (Akpek et al., 2017).

Conclusió

En conclusió, l'ull sec és una manifestació comuna i incapacitant del Síndrome de Sjögren que pot tenir un impacte significatiu en la qualitat de vida dels pacients. La detecció precoç i el diagnòstic precís de l'ull sec en el SS són crucials per prevenir danys a la superfície ocular i millorar els resultats. Els optometristes juguen un paper crucial en la detecció i el tractament de l'ull sec en el SS, i la seva col·laboració amb altres professionals sanitaris és essencial per a una atenció òptima del pacient.

Referències:

1. Akpek, E. K., Bunya, V. Y., Saldanha, I. J., & Taneja, M. (2017). Sjogren's Syndrome: More Than Just Dry Eye. Cornea, 36(8), 1021-1029.
2. Baudouin, C., Messmer, E. M., Aragona, P., Geerling, G., Akova, Y. A., Benitez-Del-Castillo, J., . . . Craig, J. P. (2021). Revisiting the Definition and Classification of Dry Eye Disease: Report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye Workshop (DEWS II). Ocular Surface, 19(2), 173-192. doi: 10.1016/j.jtos.2020.09.003
3. Fox, R. I. (2021). Sjogren's Syndrome. The Lancet, 397(10275), 231-244. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30763-6
4. Shiboski, C. H., Shiboski, S. C., Seror, R., Criswell, L. A., Labetoulle, M., Lietman, T. M., . . . Vitali, C. (2017). 2016 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Classification Criteria for Primary Sjogren's Syndrome: A Consensus and Data-Driven Methodology Involving Three International Patient Cohorts. Annals of the Rheumatic Diseases, 76(1), 9-16. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210571

Dr. Zeyad Zaben

Optometrista, Espanya